13岁女孩小丁（化名），家住宁夏回族自治区吴忠市同心县的一个小山村，父亲长年以务农和外出务工为生，一年到头收入有限；母亲留在家里，一边照料两岁的幼子，一边侍奉年迈的老人，无法外出工作。一家人的日子虽然清贫却也勉强维持。自去年开始，命运的考验接踵而至。先是家中年迈的爷爷因病去世，为了给老人治病、办理后事，这个本就不宽裕的家庭几乎花光了所有积蓄。正当一家人还沉浸在失去亲人的悲痛中，谁都没有想到，另一场阴霾正悄悄逼近。

对于丁父来说，命运似乎执意要将他压垮。一次再普通不过的验光配镜，小丁的左眼却始终看不清——那只眼睛，几乎没有视力了。检查结果如同一记重锤：左眼视网膜脱离，需尽快治疗。因病情复杂，经当地医院介绍，小丁一家来到北京爱尔英智眼科医院，找到眼底病专家闵寒毅教授。

小丁在接受检查

儿童视网膜脱离：比成人更复杂、更凶险的“视力急症”

闵寒毅教授介绍，视网膜脱离是眼科急症，拖不得。视网膜就像照相机的感光底片，一旦脱离，就会因为缺氧慢慢“罢工”。如果脱离范围波及黄斑区（也就是管中心视力的关键区域），72小时内尽快手术，是挽救中心视力的黄金时间；超过一周，治疗效果会明显变差；超过三个月，就变成陈旧性视网膜脱离，视力损伤往往无法逆转，可能留下终身遗憾。

与成人视网膜脱离多由视网膜裂孔自然形成不同，儿童视网膜脱离的病因和表现更为复杂：“这是由于孩子往往无法准确描述早期的视力异常，导致确诊时病情通常已经比较严重。”也正因如此，儿童视网膜脱离中黄斑受累（即中心视力受损）的比例远高于成人，这也意味着很多孩子在确诊时，中心视力已然受到波及。不仅如此，在临床诊断中，就诊时已有相当比例的患儿出现了增殖性玻璃体视网膜病变（PVR），而这一病变会让视网膜复位手术面临更多的挑战与不确定性，再加上这名13岁的小患者，眼球尚未发育成熟，手术空间有限，多重复杂因素交织在一起，使得手术治疗变得更加棘手，预后也更难把控，对孩子视功能的长期威胁不容小觑。

左眼面临失明——“海青爱瞳”为贫困家庭点亮一线光

小丁一家本就经济拮据，面对女儿左眼可能失明的残酷现实，手术和后续治疗的费用，更像是一座难以逾越的大山。就在一家人几乎绝望之际，北京爱尔英智眼科医院了解到他们的境况后，依据“海青爱瞳贫困眼病儿童救助项目”的救助标准，协助他们发起了申请，为这个风雨飘摇的家庭，点亮了一线希望。

“海青爱瞳贫困眼病儿童救助项目”是由爱心人士邵海青、李丹夫妇发起的，主要帮助中国大陆地区15岁以下、家庭贫困的眼病儿童。项目从2023年成立至今，已经救助了数十位贫困眼病患儿，涵盖视网膜脱离、先天性白内障、斜视等多种儿童眼病。小丁的申请经过审核后顺利通过，手术费有着落了。

不进入眼内，巩膜外加压术背后的精准较量

小丁年龄还小，未来还要长期高强度地用眼学习、工作。考虑到这一点，闵寒毅教授为小丁制定了巩膜外加压手术方案。与玻璃体切除术相比，巩膜外加压术不进入眼内操作，对眼球内部结构的干扰较小，有助于保留眼球结构的完整性。对于像小丁这样正处于发育期的青少年患者，这一术式在安全性及远期预后方面更具优势。

但手术的难度巨大，裂孔定位必须“分毫不差”，医生需要在手术台上根据裂孔的大小、位置、数量，以及视网膜下液和玻璃体状况，选择合适的加压物，而冷凝过程，对于“量”的把握，需要极其精准，完全靠术者的经验积累和观察。

手术后，小丁左眼的矫正视力恢复到了0.12，总算保住了一线光明。闵寒毅教授提醒：“视网膜脱离做完手术，视力恢复是一个比较慢的过程，通常要几个月，甚至更长时间。”不过，还有一件事需要注意，小丁的右眼原本就是高度近视，它同样属于孔源性视网膜脱离的高危眼。闵寒毅教授指出，儿童视网膜脱离双侧发病并不少见。所以对小丁来说，不光左眼要定期复查随访，右眼也要持续关注眼底健康。只有提前防范、早发现早处理，才能守住她现在的视功能。

闵寒毅教授提醒家长朋友：视网膜脱离是眼科急症，对孩子来说，预防比治疗更重要，尤其是有高度近视、眼外伤史或家族史的孩子。

高度近视的孩子应定期查眼底，建议每半年到一年查一次；平时要避免眼部外伤，打球、打闹、蹦极、跳水等都可能冲击眼睛，高度近视的孩子更要避免剧烈碰撞类运动；眼睛被撞后，即使当时看得清，也建议尽快就医查眼底；还要留意早期信号：如果孩子出现眼前闪光、飞蚊突然增多、视野有黑影遮挡、视力突然下降，要立刻就医。孩子有时说不清楚，家长要留意他是否频繁揉眼、眯眼，或抱怨“有东西挡着”。总之一句话，早查眼底、防外伤、盯信号、控近视，是保护孩子视网膜的关键。