71岁的刘女士双眼患闭角型青光眼、双眼老年性白内障，同时合并眼底问题。右眼已失明，左眼视力仅有0.25，病情复杂，救治难度大。后来在北京爱尔英智眼科医院，经青白科李秋梅主任实施青光眼联合白内障手术后，成功保住左眼视力，避免双眼失明。

（李秋梅主任为患者做检查）

遭遇青光眼+白内障这对“蒙面盗贼”偷袭视力

71岁的刘女士6年前右眼被诊断出青光眼，当时未进行手术治疗。随着时间的推移，右眼视力持续下降，直到完全丧失光感。右眼失明后，刘女士日常生活只能依靠左眼，而左眼也“命运多舛”——此前曾被诊断出闭角型青光眼、黄斑裂孔、黄斑前膜，视力一直不太理想。

直到后来，左眼视力越来越差，已经严重影响正常生活，刘女士陷入了可能双眼失明的恐惧中。在家人的陪伴下，她来到北京爱尔英智眼科医院。

经青白科李秋梅主任详细询问病史、仔细检查后发现，刘女士为双眼闭角型青光眼，双眼老年性白内障，左眼黄斑前膜，左眼黄斑裂孔，右眼黑朦（已无光感），右眼视网膜脱离。左眼视力仅有0.25。

李秋梅主任讲解道，青光眼是以病理性眼压升高、特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的一组疾病。正常情况下，眼内房水不断生成和排出，维持着动态平衡。当房水排出通道受阻，眼内压就会升高，进而压迫视神经。视神经一旦受损，是不可逆的——这意味着已经失去的视力无法再回来。

为什么把青光眼叫做“视力的小偷”？

而青光眼之所以被称为“视力的小偷”，正是因为它在早期往往没有明显的眼红、眼痛等症状，只是视力在无声无息中逐渐下降。很多患者直到视力严重受损才来检查，才发现自己患有青光眼。因此，一旦确诊青光眼，就应根据医生的建议及时采取治疗方案，控制眼压、保护视神经、保住现有视力。

（青光眼）

老年性白内障则是人眼晶状体随年龄增长自然老化、混浊、硬化所引起的视觉障碍，发病进程通常较为缓慢，表现为视力逐渐下降、视物模糊、有雾感等。受过去观念的影响，很多老人觉得白内障要“熟透了”才能做手术，殊不知这样不仅会大大增加手术的难度和风险，还会影响术后的视觉质量。

白内障是全球排名第一的致盲性眼病，青光眼位列第二，但青光眼却是第一位不可逆的致盲性眼病。刘女士双眼同时患有青光眼和白内障，相当于被“蒙面盗贼”偷走了视力，情况紧急，需要尽快实施手术，保住现有视力。

由于刘女士右眼已经失明，左眼不仅有青光眼和白内障，眼底情况也不理想，再加上还有高血压等基础病，手术难度非常大、风险很高。尽管右眼已经失明，但检查发现其右眼眼压仍高达51mmHg（正常眼压范围在10-21mmHg）。长期高眼压会持续压迫眼内神经末梢，引发剧烈胀痛，可能伴随头痛、恶心等不适；还会进一步破坏眼球结构，严重时甚至面临摘除眼球的风险。

保住左眼，也为右眼减负——多学科会诊敲定方案

面对复杂病情，李秋梅主任与眼底病、白内障等多学科专家联合会诊，商讨手术方案：

左眼：白内障超声乳化+房角分离术

对于左眼，白内障已明显影响视力，且房角存在粘连。采用白内障超声乳化人工晶状体植入术联合房角分离术。这一组合术式不仅能摘除混浊的晶状体、植入新的人工晶状体以提升视力，更重要的是通过分离粘连的房角，重建眼内房水的引流通道，从病因上解决闭角型青光眼的问题。临床研究显示，该联合术式能有效降低眼压、提高视力，且相比传统滤过手术，对角膜内皮损伤更小，安全性更高。

右眼：睫状体光凝术

针对右眼的具体情况，团队选择了创伤更小的睫状体光凝术。这是一种微创抗青光眼手术，通过激光精准作用于睫状体，减少房水生成，从而有效降低眼压，尤其适合难治性青光眼或屈光间质混浊的患者。

经过充分沟通与准备，李秋梅主任成功为刘女士实施了双眼手术。

术后刘女士表示，眼前那种雾蒙蒙、紧绷绷的感觉消失了，取而代之的是久违的清晰与轻松。出院时，刘女士及其家属将锦旗送到了医护人员手中。

（患者及家属为李秋梅主任送来锦旗）

（患者及家属为赵瑞华医生送来锦旗）

李秋梅主任提醒，青光眼被称为“视力的小偷”，而白内障则是全球首位致盲性眼病。当中老年人同时患有这两种疾病时，视功能损害往往呈叠加效应，病情进展更快、治疗难度更大。

随着医学技术的进步，青光眼联合白内障手术已非常成熟。通过一次手术同时解决青光眼和白内障两个问题，不仅减少了患者多次手术的痛苦，更能有效保护视神经、提高视觉质量。对于中老年人来说，定期进行眼健康检查、早发现早治疗，是守住光明的最好方式。